Лікування карієсу: від поверхневого до глибокого - безпечно та комфортно

Рання діагностика карієсу суттєво впливає на обсяг лікування і його вартість. Карієс лікування на початкових стадіях займає мінімум часу і коштує значно менше, ніж усунення ускладнень. Якщо ж зволікати, невелика пляма на емалі перетворюється на глибоке ураження. Вартість відновлення залежить від стадії процесу, кількості уражених поверхонь і обраного матеріалу. У нашій клініці у Львові лікар спочатку оглядає зуб, пояснює виявлені зміни та узгоджує план лікування — і лише після цього починає роботу.

Що таке карієс зубів

Карієс — це руйнування твердих тканин зуба під дією кислот, які виробляють бактерії з решток їжі. Спочатку страждає емаль: вона втрачає мінерали, стає пористою і поступово руйнується. Якщо процес не зупинити, ураження поглиблюється до дентину — більш м’якої і чутливої тканини під емаллю.

Без лікування інфекція може дістатися пульпи — нерва і судин усередині зуба — і вийти за його межі. Карієс зубів не проходить сам і не зупиняється без лікування. Зупинити його можна лише усунувши уражені тканини і відновивши зуб.

Причини виникнення карієсу

До найпоширеніших факторів ризику належать:

• Недостатня або неправильна гігієна порожнини рота — наліт залишається між зубами і у важкодоступних зонах.
• Часте вживання солодких, кислих продуктів і напоїв — постійне підкислення середовища прискорює демінералізацію.
• Знижений вміст фтору в питній воді чи засобах гігієни.
• Скупченість або неправильне положення зубів — між ними важче прибирати наліт.
• Сухість у роті — слина захищає зуби, і коли її бракує, ризик зростає.
• Старі або пошкоджені пломби — мікротріщини стають воротами для бактерій.
• Загальний стан організму: деякі захворювання та ліки змінюють склад слини.

Симптоми карієсу — коли варто звернутися до стоматолога

Ранні стадії нерідко протікають безсимптомно — пацієнт нічого не відчуває, але лікар вже бачить зміни. Саме тому планові огляди важливі навіть без скарг. Коли процес заглиблюється, з’являються:

• Біла або темна пляма на поверхні зуба.
• Чутливість до солодкого, гарячого чи холодного.
• Короткочасний біль, що минає після усунення подразника.
• Відчуття, що їжа застряє між зубами.
• Видиме потемніння або порожнина у зубі.
• Неприємний запах із ділянки ураженого зуба.

Якщо хоча б один з цих сигналів з’явився — варто записатися на прийом. Чим раніше виявлено ураження, тим менш об’ємним буде втручання.

Види та стадії карієсу

Стоматологи розрізняють кілька стадій — залежно від глибини ураження і залученості тканин. Від цього напряму залежить обсяг лікування, вибір матеріалів і вартість відновлення зуба.

Початковий карієс

Початковий карієс виглядає як біла крейдяна або злегка пігментована пляма на емалі — без явного дефекту. Тканина ще не зруйнована, але вже демінералізована. На цьому етапі свердління може взагалі не знадобитися.

Залежно від стану плями лікар може запропонувати ремінералізуючу терапію або інфільтрацію — коли спеціальний склад просочує ослаблену емаль і зупиняє руйнування. Рішення приймається після огляду і за потреби рентгенівського знімка.

Поверхневий карієс

При поверхневому карієсі ураження вже вийшло за межі емалі, але не заглибилось у дентин. Пацієнт іноді відчуває короткочасну чутливість, але часто скарг немає. Лікування поверхневого карієсу передбачає мінімальне видалення змінених тканин і відновлення зуба фотополімерною пломбою. Завдяки ранньому зверненню вдається зберегти максимум власної тканини.

Середній карієс

Середній карієс охоплює дентин — тканину під емаллю. З’являються більш виражені симптоми: чутливість до температури, болісна реакція на солодке. Лікування середнього карієсу включає видалення всіх уражених тканин, ізоляцію зуба, нанесення адгезивних шарів і відновлення пломбою. Правильно виконана реставрація на цій стадії служить довго і не потребує повторного втручання — за умови належної гігієни.

Глибокий карієс (гострий і хронічний)

Глибокий карієс — це ураження, яке наближається до пульпи. Гострий глибокий карієс розвивається швидко: болі виражені, пульпа може бути вже в стані запалення. Хронічний варіант прогресує повільно, нерідко з мінімальними симптомами — але ураження при цьому буває значним.

Лікування гострого глибокого карієсу вимагає особливої ретельності: лікар оцінює стан пульпи за допомогою рентгену і клінічних тестів, щоб вирішити, чи можна зберегти нерв або потрібне ендодонтичне лікування. Обсяг і складність роботи на цій стадії суттєво зростають.

Пришийковий карієс

Пришийковий карієс розвивається біля основи зуба — в зоні переходу в ясна. Ця ділянка особливо чутлива, і забезпечити якісну ізоляцію тут технічно складніше. Часто пацієнти звертаються із вираженою реакцією на холодне ще до появи видимого дефекту. Для відновлення підбираються матеріали, стійкі до умов пришийкової зони. Робота потребує акуратності й терпіння з обох сторін.

Діагностика карієсу у стоматології

Перш ніж розпочати лікування, лікар збирає скарги й анамнез, потім проводить клінічний огляд із дзеркалом та зондом. За потреби використовуються додаткові методи:

• Індикатори карієсу — барвники, що допомагають визначити межі ураження і не видалити зайве під час препарування.
• Трансілюмінація (просвічування) — виявляє приховані дефекти на контактних поверхнях між зубами.
• Прицільний рентгенівський знімок (bitewing або периапікальний) — основний інструментальний метод: дозволяє побачити глибину ураження, стан кореня і навколозубних тканин. Панорамний знімок може призначатися додатково — для загальної оцінки стану зубного ряду, але не є основним методом діагностики карієсу.

Після діагностики лікар пояснює виявлені зміни та пропонує варіанти лікування. Далі узгоджується план і вартість — і лише після цього переходять до лікування.

Як проходить лікування карієсу

Лікування карієсу зубів проводиться за стандартним протоколом, який включає кілька послідовних кроків:

• Анестезія — за показаннями (глибокий, середній карієс, чутлива ділянка). У більшості випадків процедура проходить комфортно завдяки сучасній анестезії і попередньому нанесенню аплікаційного гелю.
• Ізоляція зуба — кофердам або аналоги захищають від слини, що суттєво покращує якість адгезії матеріалу.
• Видалення уражених тканин — лікар прибирає лише змінену тканину, зберігаючи максимум здорової.
• Обробка порожнини й адгезивний протокол — підготовка поверхні для надійного з’єднання з пломбувальним матеріалом.
• Відновлення пломбою — пошарове нанесення фотополімеру з наступною полімеризацією.
• Полірування і перевірка прикусу — пломба коригується так, щоб не заважала при жуванні.
• Рекомендації — лікар пояснює, коли можна їсти і що варто враховувати далі.

Сучасні методи лікування карієсу

Клінічний підхід до терапії карієсу сьогодні орієнтований на збереження тканин: видаляють лише те, що справді уражено, не торкаючись здорових ділянок. Це стало можливим завдяки кращій діагностиці і якіснішим матеріалам, а не якимось особливим «методикам».

Фотополімерні матеріали точно відтворюють колір і прозорість зубної тканини, витримують жувальне навантаження і добре піддаються поліруванню. Робота під збільшенням — за допомогою стоматологічних луп або мікроскопа — дозволяє контролювати кожен етап, особливо при лікуванні на складних поверхнях або у важкодоступних місцях.

Якість роботи перевіряється безпосередньо після завершення реставрації: контроль крайового прилягання, оцінка прикусу, полірування. Це стандартна частина прийому, а не опція. Інструменти проходять стерилізацію, одноразові матеріали використовуються там, де це передбачено протоколом.

Скільки коштує лікування карієсу у Львові

Лікування карієсу ціна залежить від кількох факторів одночасно, тому без огляду назвати точну суму неможливо. Ось що безпосередньо впливає на вартість:

• Стадія та глибина ураження — початковий і глибокий карієс вимагають принципово різного обсягу роботи.
• Кількість уражених поверхонь одного зуба — чим більше поверхонь, тим складніша реставрація.
• Необхідність анестезії та її обсяг.
• Діагностика: прицільний знімок оплачується окремо.
• Складність ізоляції — пришийкова зона і субгінгівальні краї потребують більше часу.
• Матеріал пломби — різні відтінки й класи матеріалу відрізняються за ціною.
• Повторне лікування — якщо зуб раніше вже лікувався і є ускладнення.

Щоб точно сказати, скільки коштує лікування карієсу у конкретному випадку, потрібен огляд і за необхідності рентген. Після діагностики лікар складає план і озвучує вартість до початку роботи. Карієс лікування ціна формується на основі реального обсягу, і пацієнт знає суму заздалегідь.

Що буде, якщо не лікувати карієс

Карієс не стоїть на місці. Без втручання ураження поглиблюється і рано чи пізно досягає пульпи — починається пульпіт із характерним болем, який важко терпіти. Далі інфекція може поширитися за межі кореня, спричиняючи періодонтит або абсцес.

На цих стадіях зуб вже потребує ендодонтичного лікування (депульпування і пломбування каналів) або, у складних випадках, видалення. Обидва варіанти значно складніші, триваліші і дорожчі, ніж своєчасне пломбування. Часто пацієнти звертаються саме тоді, коли біль вже стає нестерпним — і тоді вибір варіантів суттєво звужується.

Профілактика карієсу

Знизити ризик карієсу цілком реально, і більшість профілактичних заходів прості:

• Чистити зуби двічі на день — вранці після сніданку і ввечері перед сном. Використовуйте зубну нитку або йоршики для міжзубних проміжків.
• Регулярна професійна чистка у клініці (зазвичай раз на 6 місяців) видаляє наліт і камінь там, де щітка не дістає.
• Фтористі засоби гігієни (паста із відповідним вмістом фтору) зміцнюють емаль.
• Обмежте часте вживання солодких та кислих продуктів, особливо між основними прийомами їжі.
• Планові огляди у стоматолога — двічі на рік або частіше при підвищеному ризику. Рання діагностика дозволяє уникнути серйозного лікування.

Хто проводить лікування карієсу у клініці

Лікування проводить лікар-стоматолог-терапевт після особистого огляду. Жодних «заочних» діагнозів і планів без огляду — це базовий принцип клінічної роботи.

Лікарі клініки працюють за актуальними клінічними протоколами: ізоляція робочого поля, перевірка якості після завершення пломбування, пояснення пацієнту кожного кроку до і після втручання. Не тому що «так прийнято писати», а тому що це впливає на результат. Дотримання протоколів інфекційного контролю є стандартною частиною кожного прийому.

Часті питання про лікування карієсу

Чи боляче лікувати карієс? Переважно — ні. Сучасні місцеві анестетики добре блокують чутливість, і більшість пацієнтів відчуває лише тиск або вібрацію від бору. Перед уколом лікар наносить аплікаційний гель, щоб сам укол був менш відчутним. При початковому або поверхневому ураженні анестезія іноді взагалі не потрібна.

Скільки триває лікування одного зуба? Залежить від стадії. Поверхневий карієс — 30–45 хвилин. Середній з кількома поверхнями або складною анатомією — до години. Глибокий, особливо з ризиком залучення пульпи, може зайняти більше часу або вимагати двох візитів.

Чи можна вилікувати початковий карієс без свердління? Так, при справді ранніх змінах — коли ще немає дефекту тканини — можлива ремінералізуюча терапія або інфільтрація. Але це рішення приймається після огляду та рентгену. Якщо ураження вже вийшло за межі емалі, без препарування не обійтись.

Чи потрібно робити рентген перед лікуванням? Не завжди, але часто — так. Прицільний знімок дозволяє побачити глибину ураження, оцінити стан кореня і виявити прихований карієс між зубами, який очима не видно. Лікар призначає рентген тоді, коли без нього не можна прийняти обґрунтоване рішення.

Як довго служить пломба? Термін служби фотополімерної пломби залежить від якості виконання, матеріалу, навантаження на зуб і гігієни пацієнта. При правильному виконанні і регулярних оглядах — від 5 до 10 і більше років. Жодного «вічного» матеріалу не існує, але своєчасна корекція або заміна пломби — значно простіша процедура, ніж лікування ускладнень.

Чому ціна на лікування карієсу відрізняється? Вартість складається з кількох позицій: глибина і площа ураження, кількість поверхонь, складність ізоляції, матеріал і обсяг анестезії. Два зуби з «карієсом» можуть вимагати абсолютно різного обсягу роботи — звідси і різниця в ціні. На прийомі лікар пояснює кожну позицію в плані.

Коли можна їсти після встановлення пломби? Фотополімерна пломба полімеризується під час прийому — під дією лампи. Після полірування їсти можна, але краще почекати 1–2 години, поки мине ефект анестезії, щоб не прикусити щоку. Перший день краще уникати дуже твердої їжі та напоїв із насиченим пігментом.

Чи можна лікувати карієс під час вагітності? Так, і відкладати небажано — запущений карієс може стати джерелом інфекції. Оптимально — другий триместр. Сучасні анестетики мають форми, сумісні з вагітністю. Лікаря потрібно повідомити про свій стан до початку прийому.

Інформація на цій сторінці носить довідковий характер. Остаточний план лікування, його обсяг і вартість визначає лікар після особистого огляду.

Як підготуватися до прийому і що запитати лікаря

Щоб прийом пройшов продуктивно:

• Почистіть зуби перед відвідуванням — лікарю легше оглянути.
• Підготуйте перелік скарг: який зуб турбує, коли з’явився дискомфорт, що провокує біль.
• Візьміть попередні рентгенівські знімки, якщо є.
• Повідомте про алергії на анестетики або ліки, хронічні захворювання, прийом препаратів.
• Запитайте лікаря: які матеріали будуть використані, з чого складається ціна, чи є альтернативи, як доглядати за пломбою.